El papel principal del filme quedó asignado a Nigel Hawthorne, Helen Mirren aparece como la reina Carlota, Ian Holm como el doctor Willis, Rupert Graves como Robert Fulke Greville, Amanda Donohoe como lady Elizabeth Herbert, condesa de Pembroke y Montgomery, Rupert Everett como el príncipe de Gales, Julian Rhind-Tutt como el príncipe Federico, duque de York y de Albany, Julian Wadham como William Pitt el Joven, Primer Ministro del Reino Unido y Jim Carter como Charles James Fox, miembro del Parlamento del Partido Liberal británico, conocido antiesclavista y líder de la oposición.
El escritor Alan Bennett se negó a autorizar una versión cinematográfica de su obra a menos que Nigel Hawthorne fuese rechazado para el papel principal en ella, a pesar de haber tenido un éxito tan grande en la versión teatral.
Al adaptar la obra al cine, el título en inglés no fue The Madness of King George (La locura del rey Jorge), sino The Madness of George III (La locura de Jorge III). Según una leyenda urbana, el título se cambió debido a la preocupación de que el público estadounidense creyera que el número romano "III" implicaba una secuela (la tercera parte) de otra película. Sin embargo, Nicholas Hytner afirmó que la razón principal fue aclarar que se trataba de la historia de un rey. Nigel Hawthorne confirmó esto último en entrevistas.[cita requerida]
La película se filmó en los Estudios Shepperton y también en locaciones en:
el Castillo de Arundel, en Arundel, West Sussex ;
la Biblioteca Bodleiana, en Oxford ;
el Castillo de Broughton, en Banbury, Oxfordshire ;
el Colegio Eton, en Eton, Berkshire;
el Colegio Naval Real de Greenwich;
la Catedral de San Pablo de Londres ;
Syon House, Brentford, Middlesex;
el Parque de Thame, en Oxfordshire, y
la casa de campo Wilton House, en Wilton, en el condado de Wiltshire.
La película aborda las prácticas médicas relativamente primitivas de la época y las suposiciones que hacían los médicos al tratar de entender el cuerpo humano. Los médicos del rey aplicaban los tratamientos humorales (vesículas y purgas).