Zlomeniny obličejové části lebky (zlomeniny kostních struktur maxillary-ethmoidálního masivu) tvoří až 20% zlomenin v obličejových kostech. == Le Fort Division == Rozdělení kostních zlomenin masivu čelistového síta, které navrhl René Le Fort (1869–1951) v roce 1901, se stále používá. Le Fort rozlišoval tři typy zlomenin, později pojmenované podle příjmení: Zlomenina Le Fort I: oddělení alveolárního hřebene a patra od čelisti; lomová čára vede vodorovně přes okraj dna nosní dutiny, alveolární hřebeny maxilárního sinu až k maxilárnímu nádoru (který se může odlomit od křídlového aparátu nebo se odlomit spolu s jeho spodní částí), vertikální plak palatinové kosti se odtrhne od jeho vodorovného plaku, s oboustranným lomem typu Le Fort I také láme nosní přepážku těsně nad dnem nosní dutiny; příčinou je trauma vodorovně dozadu k čelisti na úrovni horního rtu; Zlomenina Le Fort II: oddělení čelisti od zbytku kostry obličeje, proříznutí prostředního patra obličeje s poškozením bulvy, oběžné dráhy a slzných kanálků; zlomenina prochází epifýzou nosu (fronto-nazální sutura, fronto-maxilární sutura), orbita (střední stěna, slzná kost, dolní orbitální trhlina, spodní hrana) a čelistní kosti (oblast zygomatického maxilárního stehu, přední stěna, dále šikmo směrem k nádoru) čelist, řezání zygomaticko-alveolárního hřebenu) až k křídovým procesům sfenoidní kosti; příčinou je síla působící na čelistní kost zepředu a shora dozadu a zdola; Zlomenina Le Fort III: oddělení kraniofaciálu od dna lebky zlomeninou dna lebky (přední jáma); zlomenina prochází epifýzou nosu (fronto-nazální sutura, fronto-maxilární sutura), orbita (střední stěna, slzná kost, dolní orbitální trhlina, boční stěna) a zygomaticko-frontální steh také způsobující frakturu zygomatické kosti a okřídlený alveolární procesy; příčina je podobná zlomenině Le Fort II, ale pracuje na větší ploše as větší silou. === Zlomenina Le Fort I === === Zlomenina Le Fort II === === Zlomenina Le Fort III === == Diagnóza == == Symptomy == === Klinické příznaky typu zlomeniny Le Fort I === Pacient si stěžuje na bolest v dolní čelisti a sousedních měkkých tkáních, potíže se zavíráním zubů, znecitlivění horních zubů a krvácení z nosu. Objevuje se: prodlužování nasolabiálního segmentu obličeje, otok měkkých tkání podél zlomeniny, okluzální poruchy (otevřené skus, křížové skus), krvácení z nosu nebo krevní sraženiny v nosních pasážích. čelisti. Silnou bolest můžete také vyvolat stisknutím háčku na hřebeni palatinové kosti - Guerinův příznak. Kromě toho je zjištěna mobilita zlomenin kostí a někdy mohou být v alveolárních zygomatických hřebenech pociťovány kostní chyby. === Klinické příznaky zlomenin Le Fort II === Existují závažné posttraumatické reakce měkkých tkání, významné funkční a anatomické poruchy. Pacient si stěžuje na spontánní a taktilní bolest, krvácení z nosu, potíže se zavřením čelistí, dýchání nosem a příjem potravy, smyslové poruchy ve větvi II trigeminálního nervu a někdy poruchy vidění. V klinickém hodnocení dochází k: rozšíření nosní části obličeje, rozsáhlému otoku kolem nosní dírky, očních víček, okolo infraorbitální a zygomatické oblasti, subkutánnímu krvácení, subkonjunktivnímu krvácení, nazálnímu krvácení nebo krevním sraženinám v nosních pasážích, okluze, okluzi čerstvé krve nebo krevním sraženinám v ústech Během vyšetření by měla být zvláštní pozornost věnována tekutině tekoucí z nosu - možnosti přehlédnutí zlomeniny dna lebky.
