Фрактурите на лицевата част на черепа (фрактури на костните структури на максиларно-етмоидалния масив) представляват до 20% от фрактурите в лицевите кости. == Le Fort Division == Разделението на костни фрактури на челюстния масив, предложено от Рене Льо Форт (1869–1951) през 1901 г., все още се използва. Ле Форт разграничава три вида счупвания, по-късно наречени на името му: Фрактура Le Fort I: отделяне на алвеоларния хребет и небцето от челюстта; линия на счупване протича хоризонтално през ръба на дъното на носната кухина, алвеоларни хребети на максиларния синус до максиларния тумор (който може да се откъсне от крилатия апендикс или да се откъсне заедно с долната му част), вертикалната плака на палатинната кост се откъсва от хоризонталната й плака, с двустранна фрактура от типа Le Fort I също разбива носната преграда точно над дъното на носната кухина; причината е травма хоризонтално назад към челюстта на нивото на горната устна; Фрактура на Le Fort II: откъсване на челюстта от останалата част на лицевия скелет, вдлъбнатина на средния етаж на лицето с увреждане на каналите на булото, орбитата и сълзите; фрактурата протича през епифизата на носа (фронто-носен шев, фронто-максиларен шев), орбита (медиална стена, сълзена кост, долна орбитална фисура, долен ръб) и челюстните кости (област на зигоматичния максиларен шев, предната стена, допълнително наклонено към тумора) челюст, изрязване на зигоматично-алвеоларен гребен) до крилоподобните процеси на сфеноидната кост; причината е силата, действаща върху челюстната кост отпред и отгоре към гърба и отдолу; Фрактура на Le Fort III: отделяне на черепно-лицевата част от основата на черепа с фрактура на основата на черепа (предна яма); фрактурата протича през епифизата на носа (фронто-носен шев, фронто-максиларен шев), орбита (медиална стена, сълзена кост, долна орбитална фисура, латерална стена) и зигоматично-фронтален шев, причиняващ също счупване на зигоматичната кост и крилатите алвеоларни процеси; причината е подобна на счупването на Le Fort II, но действа на по-голяма площ и с по-голяма сила. === Фрактура на Le Fort I === === Фрактура на Le Fort II === === Фрактура на Le Fort III === == Диагностика == == Симптоми == === Клинични признаци на тип фрактура Le Fort I === Пациентът се оплаква от болка в долната челюст и прилежащите меки тъкани, затруднено затваряне на зъбите, изтръпване на горните зъби и кървене от носа. Установява се: удължаване на назолабиалния сегмент на лицето, оток на меките тъкани по протежение на фрактурата на фрактурата, нарушения в оклузията (отворена захапка, кръстосано ухапване), кръвоизливи от носа или кръвни съсиреци в носните проходи. челюсти. Можете също да причините силна болка, като натиснете върху билото на куката на палатинната кост - симптом на Герин. Освен това се открива подвижност на костна фрактура и понякога могат да се усетят костни недостатъци в алвеоларно-зигоматичните гребени. === Клинични признаци на фрактури на Le Fort II === Има тежки посттравматични реакции на меките тъкани, значителни функционални и анатомични нарушения. Пациентът се оплаква от спонтанна и тактилна болка, кръвотечение от носа, затруднено затваряне на челюстите, назално дишане и прием на храна, сензорни нарушения във II клона на тригеминалния нерв и понякога нарушения на зрението. В клинично изпитване има: разширение на носния отдел на лицето, обширен оток около основата на носа, клепачите, около инфраорбиталните и зигоматичните области, подкожен кръвоизлив, подконюнктивен кръвоизлив, кръвоизлив в носа или кръвни съсиреци в носните проходи, нарушения на оклузия, запушване на свежа кръв или кръвни съсиреци. наличие на кръв по гърба на гърлото.По време на прегледа трябва да се обърне специално внимание на течността, която тече от носа - възможността да се пренебрегне фрактура на основата на черепа.
