Fracturen van het gezichtsgedeelte van de schedel (fracturen van de botstructuren van het maxillair-ethmoïdaal massief) vormen tot 20% van de fracturen in de gezichtsbeenderen. == Le Fort Division == De door René Le Fort (1869–1951) in 1901 voorgestelde deling van botfracturen van het kaakzeefmassief is nog steeds in gebruik. Le Fort onderscheidde drie soorten fracturen, later genoemd naar zijn naam: Le Fort I-fractuur: loslaten van de alveolaire kam en het gehemelte van de kaak; breuklijn loopt horizontaal over de rand van de onderkant van de neusholte, alveolaire richels van de maxillaire sinus tot aan de maxillaire tumor (die kan afbreken van de vleugelaanhangsel of samen kan breken met het onderste deel), de verticale plaque van het palatinebot breekt los van zijn horizontale plaque, met bilaterale fractuur van het type Le Fort I breekt ook het neustussenschot net boven de bodem van de neusholte; de oorzaak is trauma horizontaal achterwaarts naar de kaak ter hoogte van de bovenlip; Le Fort II-fractuur: losmaken van de kaak van de rest van het gezichtsskelet, deuk in de middelste verdieping van het gezicht met schade aan de bies, baan en traankanalen; de fractuur loopt door de epifyse van de neus (fronto-nasale hechtdraad, fronto-maxillaire hechtdraad), baan (mediale wand, traanbeen, onderste orbitale spleet, onderrand) en kaakbotten (gebied van de jukbeenachtige maxillaire hechtdraad, voorwand, verder schuin naar de tumor toe) kaak, snijden van de jukbeen-alveolaire kam) tot aan de vleugelachtige processen van het wiggenbeen; de oorzaak is de kracht die van voren en van boven naar achter en onder op het kaakbot inwerkt; Le Fort III-fractuur: loslaten van het craniofaciaal van de schedelbasis met een fractuur van de schedelbasis (voorste put); de fractuur loopt door de epifyse van de neus (fronto-nasale hechtdraad, fronto-maxillaire hechtdraad), baan (mediale wand, traanbeen, onderste orbitale spleet, zijwand) en jukbeen-frontale hechtdraad die ook fractuur van het jukbeen en gevleugelde alveolaire processen veroorzaakt; de oorzaak is vergelijkbaar met de breuk van Le Fort II maar werkt op een groter gebied en met meer kracht. === Le Fort I-fractuur === === Le Fort II-fractuur === === Le Fort III-fractuur === == Diagnose == == Symptomen == === Klinische symptomen van het type fractuur Le Fort I === De patiënt klaagt over pijn in de onderkaak en aangrenzende zachte weefsels, moeite met het sluiten van tanden, gevoelloosheid van de boventanden en neusbloedingen. Het wordt gevonden: verlenging van het nasolabiale deel van het gezicht, oedeem van zachte weefsels langs de fractuurfractuur, occlusiestoornissen (open beet, kruisbeet), neusbloedingen of bloedstolsels in de neusgangen Compressiepijn wordt gevonden op de plaats van de fractuurfractuur en vooral in de tumor. kaken. Je kunt ook hevige pijn veroorzaken door op de haakrand van het palatinebot te drukken - het symptoom van Guerin. Bovendien wordt mobiliteit van botbreuken gevonden en soms kunnen botafwijkingen worden gevoeld in de alveolaire-jukbeenkammen. === Klinische tekenen van Le Fort II-fracturen === Er zijn ernstige posttraumatische weke-delenreacties, significante functionele en anatomische stoornissen. De patiënt klaagt over spontane en tactiele pijn, neusbloedingen, moeilijk sluiten van de kaken, neusademhaling en voedselinname, sensorische stoornissen in de II-tak van de trigeminuszenuw en soms gezichtsstoornissen. In een klinische studie is er: extensie van het neusgedeelte van het gezicht, uitgebreide zwelling rond de basis van de neus, oogleden, rond het infraorbitale en jygomatische gebied, subcutane bloeding, subconjunctivale bloeding, neusbloeding of bloedstolsels in de neusgangen, occlusiestoornissen, occlusie van vers bloed of bloedstolsels in de mond aanwezigheid van bloed op de achterkant van de keel Tijdens het onderzoek moet speciale aandacht worden besteed aan het vocht dat uit de neus stroomt - de mogelijkheid om een fractuur van de schedelbasis te overzien.
